> ## Content Index
> Fetch the complete content index at: https://www.toest.bg/llms.txt
> Use this file to discover other available public pages before exploring further.

# Знаем ли достатъчно за човешкия папиломавирус (HPV)?
- URL: https://www.toest.bg/znaem-li-dostatuchno-za-choveshkiya-papiloma-virus-hpv/
- Published: 2025-03-14T08:10:28.000Z
- Updated: 2025-03-14T08:25:34.000Z
- Description: Всъщност да – знаем достатъчно, за да сме наясно, че някои негови щамове са отговорни за рака на маточната шийка и на други органи, заради което учените са създали и ваксина. Анастасия Орманджиева разказва повече за HPV малко след Международния ден за информираност за човешкия папиломавирус.
- Author: Анастасия Орманджиева
- Tags: общество, HPV, вирусология, молекулярна биология

Международният ден за информираност за човешкия папиломавирус *(HPV)* се чества на 4 март от 2018 г. насам. Целта на [Международното общество по папиломавирус](https://ipvsoc.org/) *(International Papillomavirus Society)* е да информира за инфекциите с *HPV* и за подхода за превенция срещу *HPV* инфекциите и заболяванията, свързани с тях.

### HPV от древни времена до днес

Човешкият папиломавирус е изключително стабилен, с ниска мутационна честота и най-вероятно съществува, откакто съществува и човечеството. Сред [най-ранните идентифицирания на вирусна инфекция с *HPV*](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20469113/) е на мумифицираното тяло на древния египтянин Накхт отпреди 3000 години. Аутопсията на неговото тяло през 1974 г. показва наличие на брадавици на стъпалата му. [Брадавиците са детайлно описани](https://link.springer.com/article/10.1007/s12156-010-0060-1) в класическата гръцка и римска медицинска литература.

През 1951 г. е създадена известната [„безсмъртна“ клетъчна линия *HeLa*](https://www.britannica.com/science/HeLa-cell) (клетки, отглеждани в инвитросреда в петри) от [пациентката Хенриета Лакс](https://www.hopkinsmedicine.org/henrietta-lacks), диагностицирана с рак на маточната шийка на 30-годишна възраст. Благодарение на нея е установена пряката връзка между [рака на маточната шийка и *HPV*](https://www.cancer.gov/types/cervical/causes-risk-prevention#:~:text=HPV%20infection%20causes%20cervical%20cancer,70%25%20of%20cervical%20cancers%20worldwide.), разработена е и ваксина срещу [полиовирус](https://www.cdc.gov/polio/factsheet/index.html).

През 50-те и 60-те години на XX в. развитието на имуноонкологията бележи голям напредък с въвеждането на концепцията, че имунната система разпознава *свои* и *чужди* антигени. Имунолозите сър Франк Макфарлън Бърнет и Питър Медъуор са удостоени с [Нобелова награда за медицина](https://www.nobelprize.org/prizes/medicine/1960/summary/) през 1960 г. за откриването на „придобития имунологичен толеранс“.

През 1983 г., благодарение на развитието на ДНК технологиите, учените установяват, че [инфекцията с *HPV* води до развитието на рак на маточната шийка](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6304740/).

### Структура и жизнен цикъл на вируса

[Папиломните вируси](https://www.cell.com/structure/abstract/S0969-2126%2824%2900380-0) са малки вируси, изградени от капсид и геном от двойноверижна ДНК. Открити са при няколко гръбначни животни, включително примати, кучета, зайци и говеда, но са строго специфични за гостоприемника, т.е. инфекцията не може да се пренася между видовете. 

[Човешкият папиломен вирус *(HPV)* е най-разпространеният вирус](https://hpvcentre.net/datastatistics.php), предаван по полов път в света. *HPV* заразява само епителните клетки на кожата или лигавиците. Понастоящем е известно, че има над 200 вида *HPV*, като различните видове причиняват [различни заболявания](https://www.hpvworld.com/articles/spectrum-of-hpv-related-diseases/) – от тривиална брадавица до рак на маточната шийка. 

*HPV* е прост вирус, чиито гени кодират само осем протеина, два от които (*L1* и *L2*) образуват външния протеинов капсид. Различнитe типове *HPV* се различават по [три определени генни последователности (*E6*, *E7* и *L1*)](https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S030121151300287X#:~:text=During%20progression%20from%20a%20low,E6%20or%20E7%20negative%20cancers%29.), които варират с най-малко 10%.

Онкогенните характеристики на *HPV* се дължат на онкопротеините *E6* и *E7*, които потискат действието на [туморсупресорните белтъци *p53* и *pRB*](https://www.cell.com/cancer-cell/fulltext/S1535-6108%2802%2900102-2). Около 5% от всички ракови заболявания в световен мащаб се дължат главно на т.нар. [високорискови *HPV* типове](https://www.uspharmacist.com/article/human-papillomavirus-cervical-cancer-and-prevention) [16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 и 68](https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/infectious-agents/hpv-and-cancer). По-голямата част от HPV инфекциите не причиняват симптоми или заболяване и се изчистват в рамките на 12–24 месеца след заразяването, най-често след сексуален контакт. Малък процент от тези инфекции персистират или прогресират до пренеопластична лезия, която води до развитието на раково заболяване.

За започване на онкогенния процес, на първо място, е необходимо [*HPV* инфекцията да се превърне в хронична](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2878094/). Вирусният товар (количеството вирус в дадена телесна течност) и типът на вируса са основните съпровождащи фактори за прогресия на инфекцията в заболяване. [Рискови фактори за развитието на рак при инфекция с *HPV*](https://www.cancer.gov/types/cervical/causes-risk-prevention) са тютюнопушене, хормонален дисбаланс, както и съпровождаща инфекция с ХИВ вируса. За да се избегнат рисковете за здравето, които *HPV* инфекцията води със себе си, съществуват превантивни мерки, като [скрининг](https://www.cdc.gov/cervical-cancer/screening/index.html) и ваксинация.

### Превенция и лечение

През 2006 г. Агенцията за храните и лекарствата на Съединените щати одобрява [първата превантивна ваксинация срещу *HPV*](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7089001/) – четиривалентната ваксина с активност срещу най-високорисковите HPV типове 16, 18, отговорни за развитието на над 70% от раковите заболявания на маточната шийка, и типове 6 и 11, отговорни за 90% от гениталните брадавици. Впоследствие тази и друга двувалентна ваксина са лицензирани в поне 80 страни. Държавите, прилагащи национални програми за ваксиниране, са [140 към ноември 2023 г](https://www.who.int/news/item/17-11-2023-global-partners-cheer-progress-towards-eliminating-cervical-cancer-and-underline-challenges). 

[В България Министерството на здравеопазването осигурява безплатна ваксина срещу *HPV*](https://plusmen.bg/bg/optional/hpv) за момичета на възраст 10–13 г. в рамките на Националната програма за първична профилактика на рака на маточната шийка 2021–2024 г. От 2026 г. в рамките на националната програма за ваксинация [ще могат безплатно да бъдат ваксинирани и момчета](https://www.segabg.com/category-zdrave/zapochva-nacionalna-programa-za-vaksinaciya-na-momcheta-sreshtu-hpv). Имунизация срещу човешки папиломавирус се препоръчва за лица от 9- до 26-годишна възраст. При наличие на показания може да се ваксинират и жени до 45 г.

### Бъдеще

С увеличаването на нивата на профилактично ваксиниране срещу *HPV* сред общото население се очаква [нивата на *HPV* инфекциите](https://hpvcentre.net/hpvatglance.php#:~:text=HPV%20prevalence,and%20Latin%20America%20%2816%25%29.) да спаднат. [Наличните терапии за рак на маточната шийка](https://www.cancer.gov/types/cervical/treatment), свързани с *HPV* инфекция, обикновено действат върху локални генитални брадавици и не съществува златен стандарт за лечението. Освен това изборът на терапия зависи от тежестта на заболяването, вида на *HPV* инфекцията и предпочитанията на пациента. 

Въпреки че напредъкът в разработването на целенасочена терапевтична ваксина срещу *HPV* е бавен, насоките за подобряване на ваксината са свързани с [повишаване на ефекта ѝ](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5893199/), т.е. с повишаване на имуногенността на отговора на Т-клетките на имунната система. [Ваксините на базата на пептиди и протеини](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3446251/) от вируса са стабилни, безопасни и лесни за производство, а базираните на ДНК ваксини имат продължителна експресия на антигени, свързани с [човешките левкоцитни антигени *(HLA)*](https://www.toest.bg/prozoretsut-kum-vutreshniya-svyat-na-kletkata/). Базираните на [РНК ваксини](https://www.cancer.gov/news-events/cancer-currents-blog/2023/mrna-vaccines-treat-hpv-cancers) също имат засилена експресия на антигени. Тези характеристики на терапевтичните ваксини предоставят възможности за по-ефективна и по-малко токсична стратегия за лечение.

Към момента са необходими още [клинични изпитвания](https://www.clinicaltrialsregister.eu/ctr-search/search?query=Human+Papillomavirus), които да оценят страничните ефекти, как се определя точната доза и кои тъкани да таргетират ваксините, които са с цел терапия. Проучването и изясняването на [молекулярната биология на тумора](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8409095/) може да благоприятстват разработването на по-ефективни терапевтични ваксини. Освен това са необходими допълнителни клинични изпитвания за подобряване на [ефикасността на терапевтичните ваксини](https://www.cdc.gov/hpv/hcp/vaccination-considerations/safety-and-effectiveness-data.html). 

По отношение на лечението системата за [редактиране на генома *CRISPR/Cas*](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9721393/) може да допълни настоящите подходи, като хирургия, химиотерапия и лъчева терапия. Има и няколко усъвършенствани метода, например [*CAR-T* терапия](https://cancercommons.org/news-item/car-t-cell-therapy-for-hpv-induced-metastatic-cervical-cancer/) и [радиоимунотерапия](https://www.tandfonline.com/doi/full/10.4161/cbt.10.10.13322), която показва обещаващи резултати.