> ## Content Index
> Fetch the complete content index at: https://www.toest.bg/llms.txt
> Use this file to discover other available public pages before exploring further.

# България не вярва на ваксини
- URL: https://www.toest.bg/bulgaria-ne-vyarva-na-vaksini/
- Published: 2021-06-04T21:34:40.000Z
- Updated: 2022-10-06T07:39:36.000Z
- Author: Йоанна Елми
- Tags: общество, анализ, България, здраве, коронавирус, #wp, #wp-post, #Import 2023-02-06 13:46

> *Здравната култура на българите е изключително ниска и това влече след себе си редица парадокси.*

Това казва през 2018 г. д-р Валери Велев, главeн асистент в Катедрата по инфекциозни болести и паразитология на МУ – София, в [интервю](https://www.lexmedicanews.com/index.php/2018/11/13/zdravnata-kultura-na-bylgariana-e-mnogo-niska-i-tova-vodi-do-redica-paradpksi/) за *LexMedica News*.

С д-р Велев [разговарях година по-късно](https://www.toest.bg/dr-valeri-velev-za-morbili/) по повод епидемията от морбили. Тогава той заяви, че държавата не разполага с адекватни механизми за борба с епидемични кризи и че на множество места в страната инфекциозните отделения са в тежко състояние, с хронична липса на база за лечение и изолация. В хода на интервюто ни медикът също така сподели, че причината за епидемията от морбили не са антиваксърите, които определи като кресливо малцинство. Като основен проблем той посочи дългогодишни проблеми в здравната система, липсата на институционални механизми за ефективна ваксинация на населението, както и недостатъчното здравно образование.

Всички тези количествени натрупвания се проявиха през изминалата година, а последствията от кризата в здравеопазването ще жънем години напред, в случай че ниската ваксинация и скоростта на разпространението на коронавируса останат същите.

### Болна държава

На 24 май 2021 г. „Капитал“ [написа „слаб две“](https://www.capital.bg/politika%5Fi%5Fikonomika/covid/2021/05/24/4212789%5Fvaksinacionnata%5Fkampaniia%5Fdotuk%5Fslab%5Fdve%5Fpo%5Fvsichki/) по всички показатели на ваксинационната кампания срещу коронавируса в България. От данните става ясно, че страната ни е последна в Европейския съюз по дял на имунизираното население и върви назад дори в сравнение с другите страни от Балканите. Уязвимите групи са напълно пренебрегнати от държавната ваксинационна политика, както и хронично болните. Безспорно [българският модел](https://www.toest.bg/bulgarskiyat-model/) за управление на здравната криза – доколкото той съществува изобщо – търпи пълен провал.

До момента [около 830 000](https://ourworldindata.org/grapher/people-vaccinated-covid?tab=chart&stackMode=absolute&time=earliest..latest&region=World&country=~BGR) българи, или под 12% от населението, са с поставена поне една доза ваксина срещу *COVID-19*, от тях [към 600 000](https://ourworldindata.org/grapher/people-fully-vaccinated-covid?tab=chart&stackMode=absolute&region=World&country=~BGR) са със завършен имунизационен цикъл. Едва една пета от възрастните хора над 65 години в България присъстват в тази статистика. Положението сред медиците също не е розово – според [данните](https://covid19-vaccine-report.ecdc.europa.eu/) към 30 май на Европейския център за профилактика и контрол върху заболяванията едва 21% от здравните ни работници са ваксинирани с минимум една доза. [Под 30% от българите](https://rctrend.bg/project/%D0%BD%D0%B0%D0%B3%D0%BB%D0%B0%D1%81%D0%B8-%D0%BD%D0%B0-%D0%B1%D1%8A%D0%BB%D0%B3%D0%B0%D1%80%D0%B8%D1%82%D0%B5-%D1%81%D0%BF%D1%80%D1%8F%D0%BC%D0%BE-%D0%B2%D0%B0%D0%BA%D1%81%D0%B8%D0%BD%D0%B8%D1%80/) изобщо смятат да се ваксинират и [сме първи във вярата си](https://www.economist.com/international/2020/06/03/fake-news-is-fooling-more-conservatives-than-liberals-why), че чужди сили умишлено разпространяват коронавируса у нас.

![](https://storage.ghost.io/c/1e/b4/1eb4ceda-c2c0-4233-8c6f-2fe4853d52fb/content/images/wp-content/uploads/2021/06/-D0-92-D0-B0-D0-BA-D1-81-D0-B8-D0-BD-D0-B8-D1-80-D0-B0-D0-BD-D0-B8--D0-B7-D0-B4-D1-80-D0-B0-D0-B2-D0-BD-D0-B8--D1-80-D0-B0-D0-B1-D0-BE-D1-82-D0-BD-D0-B8-D1-86-D0-B8.png)

Дял на ваксинирани (с поне една доза) здравни работници в ЕС и ЕИЗ. Графика и данни на [ЕЦПКЗ](https://covid19-vaccine-report.ecdc.europa.eu/) към 30 май 2021 г.

Въпреки често споменаваните аргументи за състоянието на здравната система и нейното значение в настоящата криза, според [оценка](https://www.toest.bg/content/files/media/filer%5Fpublic/2020/12/29/proekt%5Fna%5Fnatsionalna%5Fzdravna%5Fstrategiia%5F2021-%5F2030.pdf) в проекта за Национална здравна стратегия за 2021–2030 г. ролята на здравната система за общественото здраве е минимална. Много по-голямо значение имат фактори като личното поведение, околната среда и социално-икономическите условия. В същия документ се посочва, че страната ни е на дъното в световните класации за възприятие на гражданите за собственото им здраве и благополучие.

Преждевременната смъртност в България е много над средната за ЕС и двойно по-висока при мъжете. Болестите на органите на кръвообращението са основна причина за смъртността в страната, а на второ място са новообразуванията, тоест тумори и ракови заболявания. Равнището на детска смъртност също остава по-високо от средното за ЕС, както и процентът на мъртвородените деца. Същото важи и за средната продължителност на живота. Безработицата, рискът от бедност и социално изключване, лошото качество на въздуха и питейната вода, шумовото натоварване и лошите условия на труд са основни фактори, които влияят негативно на здравето.

### И все пак – здравната система

От Министерството на здравеопазването отчитат, че здравната ни система разполага с добра управленска структура на централно ниво. Проблемът е, че въпреки нарастващите разходи за здравеопазване, директните плащания са три пъти по-високи от средните за ЕС – тоест българският пациент плаща тройно повече от европейския извън осигуровките, без да получи желаните медицински резултати и удовлетвореност от лечението. Преките плащания на пациенти са най-високите в ЕС. Нерегламентираните плащания също са проблем. Да не споменаваме за неравенството в достъпа до медицинска помощ и т.н.

Можем ли да кажем, че здравната система се е справила добре, ако по време на кризата [дарители купуват](https://bnr.bg/vidin/post/101381797) кислородни концентратори или [се оказва](https://news.bg/health/dobrovoltsi-v-covid-otdeleniyata-i-riskovo-i-nezakonno.html), че в страната има 400 болници с огромен капацитет от легла, в които обаче няма достатъчно медицински персонал – отговора на този въпрос оставям на читателя. В [анализа](https://www.researchgate.net/publication/269995601%5FBlgaria%5FAnaliz%5Fna%5Fzdravnata%5Fsistema%5F2012) на Европейската обсерватория за здравни системи и политики, публикуван преди почти десет години, се отчитат същите и много други проблеми. Недостигът на лекари – противно на всеобщото вярване – не е сред тях. Относителният дял на лекари и зъболекари е висок в сравнение с други държави, но пък липсват медицински сестри. Това сочат не само поостарели анализи, но и сравнително [пресни данни](https://yurukov.net/blog/2020/doctor-data/): персонал има, но как и най-вече къде е разпределен и в кои конкретни специалности има недостиг – това е важният разговор. Застаряващият медицински персонал, както и други проблеми, като липсата на линейки, ниските заплати, недостатъчната материална база и слабият контрол върху закупуването на определени медикаменти са само част от хроничните проблеми, които коронакризата [постави](https://www.capital.bg/politika%5Fi%5Fikonomika/bulgaria/2020/11/28/4145092%5Fzashto%5Fzdravnata%5Fsistema%5Fse%5Frazpadna/) на дневен ред.

[Същият анализ](https://www.researchgate.net/publication/334203713%5FBlgaria%5FAnaliz%5Fna%5Fzdravnata%5Fsistema%5F2018#pf101) за 2018 г. не показва особен напредък – напротив. Констатират се „съществени слабости, които допринасят за неудовлетворителното здравно състояние на населението“. Растат и неравенствата в достъпа до здравни услуги. Когато има подобрение, то е незадоволително, а в други области ситуацията се влошава.

### Здравна култура – що е то?

Към системните фактори прибавяме и индивидуалните. Почти във всеки документ се констатират сериозни пропуски в осведомеността и мотивацията на хората във връзка с превенцията и контрола на предотвратими заболявания, свързани с начина на живот. Българите са най-големите пушачи в ЕС, с голям дял на възрастни с наднормено тегло, като едва 7% от населението спортува редовно. [Заглавия](https://dariknews.bg/novini/bylgariia/pochti-vseki-vtori-bylgarin-e-s-ogranichena-zdravna-gramotnost-858324) от 2012 г. припомнят, че ниската здравна грамотност не е нов феномен и тя се отнася за над 60% от българите.

И в изследване на Медицински университет – София [се казва](https://www.toest.bg/content/files/journal/VolumeIII/Number1/Papers/TsvetelinaPetrova-Gotova.pdf), че сме с изключително ниска здравна култура, последица от което е не само недостатъчната профилактика, но и неспособността от страна на пациента да следва назначения режим на лечение дори когато има такъв.

> *… нашата страна е сред първите в Европа по неграмотност, бедност и дългосрочна безработица. За 2012 г. по грамотност сме на 53-то място в света, далеч пред нас по грамотност са Киргизстан, Тринидад и Тобаго, Туркменистан, Тонга и др. Процентът на хората с трудности при четене и смятане у нас е най-високият в ЕС.*

> *Това са много тревожни данни, тъй като равнището на образование на населението определя облика на всяка съвременна страна и има важна икономическа и социална роля за нейното развитие. Ниската грамотност води до влошено здравно състояние на населението, до увеличаване на риска от пациентски и лекарски грешки, до увеличаване на хоспитализациите и до нарастване на публичните и личните разходи за здравеопазване.*

Това е записано в [доклада от 2012 г.](https://www.researchgate.net/publication/269995601%5FBlgaria%5FAnaliz%5Fna%5Fzdravnata%5Fsistema%5F2012) за състоянието на здравната ни система. Над половината от българите [не посещават](https://www.mediapool.bg/nad-polovinata-balgari-ne-hodyat-pri-lichniya-si-lekar-news290355.html) личния си лекар в рамките на годината, а 80% не са ходили на зъболекар. България напълно [пренебрегва](https://www.toest.bg/content/files/sites/default/files/media/en/publications/Publications/MMR-vaccination-hard-to-reach-population-review-2013.pdf) и ромската си общност, където мизерните условия на живот и липсата на образование водят до пагубни последици от здравна гледна точка.

Но здравната култура е проблем не само сред пациентите. Макар доверието на обществото към ваксините да е нараснало между 2018 и 2020 г., данни на Европейската комисия [сочат](https://www.toest.bg/content/files/health/sites/default/files/vaccination/docs/2020%5Fconfidence%5Frep%5Fen.pdf), че вярата в превенцията чрез ваксиниране не успява да надскочи 50%. Все пак по-голямата част от запитаните са съгласни с твърдението, че имунизациите са важни за децата, макар доверието в безопасността на ваксините да е по-ниска. Българите продължават да смятат противогрипната ваксина за по-маловажна, но подобна тенденция се наблюдава в множество страни от Европа.

Според европейското изследване в България е най-нисък процентът на медиците, които са склонни да препоръчат ваксиниране на пациентите си – едва една трета от личните лекари и 17% от здравните работници като цяло. Парадоксът е, че същата група лекари, интервюирани за изследването на Европейската комисия, са заявили, че вярват във важността, ефикасността и безопасността на ваксините. През декември миналата година [едва 11% от медиците,](https://nova.bg/news/view/2020/12/12/308294/%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%BA%D0%BE-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%86%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%B0-%D0%BE%D1%82-%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D1%82%D0%B5-%D0%B8%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%82-%D0%B4%D0%B0-%D1%81%D0%B8-%D1%81%D0%BB%D0%BE%D0%B6%D0%B0%D1%82-%D0%B2%D0%B0%D0%BA%D1%81%D0%B8%D0%BD%D0%B0-%D1%81%D1%80%D0%B5%D1%89%D1%83-covid-19/) получили възможност да се ваксинират срещу коронавирус, са заявили желание.

### От всичко по много

Разбира се, не само България има проблеми с ваксинирането. Нидерландия бе на едно от [последните места](https://www.dutchnews.nl/news/2021/03/vaccination-campaign-will-speed-up-minister-says-as-stockpiles-mount/), редом с България, по скорост на имунизации срещу коронавируса, както и сред първенците, отново заедно с България, по брой заразени. Не е ясно и какъв е бил ефектът от информационната кампания на стойност 6 млн. евро, тъй като един на всеки десет нидерландци не смята, че ваксината ще помогне за привеждане на пандемията под контрол. И все пак близо две трети от нидерландците възнамеряват да се имунизират – светлинни години от нагласите в България. А [починалите от *COVID-19* в България](https://www.toest.bg/poveche-ot-edin-na-400/) са много повече на глава от населението, отколкото в Нидерландия.

България не е уникален случай и що се отнася до вярата в конспиративни теории и алтернативна медицина. Голяма част от французите ([69%](https://www.statista.com/topics/6353/alternative-medicine-in-france/#dossierSummary%5F%5Fchapter1)) се доверяват на алтернативни лекове, а проблемът с подобен вид лечение е толкова сериозен, че се полагат системни усилия за неговата регулация, тъй като [води](https://academic.oup.com/medlaw/article/27/2/189/5046024) до опасни ситуации както за пациентите, така и за медиците. Много французи също са скептични към ваксините. Системната поява на огнища на морбили [провокира](https://www.npr.org/2021/01/14/956705043/france-has-1-of-the-highest-rates-of-vaccine-skepticism) въвеждане на [задължителни имунизации](https://solidarites-sante.gouv.fr/prevention-en-sante/preserver-sa-sante/vaccination/vaccins-obligatoires/article/11-vaccins-obligatoires-depuis-2018) за определени заболявания през 2018 г. [Към 3 юни 2021 г.](https://covidtracker.fr/vaccintracker/) обаче близо 40% от французите са получили поне първа доза срещу *COVID-19*, а 18,6% са ваксинирани напълно. В САЩ – люлката на антиваксърското движение – напълно имунизираните [към същата дата](https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#vaccinations) са 41%, а малко над половината от населението е с поне една доза. България изпреварва както САЩ, така и Франция по потвърдени смъртни случаи на глава от населението.

Очаквано, повечето конспирации за коронавируса [се оказаха неверни](https://www.toest.bg/tag/hroniki-na-infodemiyata/). Но много от тях, като например „надписването“ на пациенти, защото пътеката е по-скъпа (нищо че всъщност [болниците често губят пари](https://www.svobodnaevropa.bg/a/31034893.html) от лечението на *COVID-19*), разкриват недоверието на пациентите към родното здравеопазване изобщо. И недоверието е основателно: средства [се източват](https://www.youtube.com/watch?v=teCVMCzoIIs) чрез здравните пътеки, а [корупцията](http://old.csd.bg/artShowbg.php?id=8844) в системата е добре познат феномен. Като добавим към това и влошената информационна среда, в която проводници на всякакъв вид дезинформация се легитимират от властта, както и липсващите институционални структури, които да планират и осъществят стратегически процеси като масова ваксинация – нищо ново на източния фронт. И ако България не е уникална по нито един параграф по отношение на гореописаните проблеми, то коктейлът от всички тези фактори заедно е съвсем друга тема.

Затова и не е изненада, че България не вярва на ваксини. А за да се реши този проблем, трябват системни и концентрирани усилия във всички сектори – от образованието до здравеопазването, и обратно. А алтернативата? Епидемиологът д-р Петър Марков [отговаря](https://www.facebook.com/peter.markov/posts/10167696082245354):

> *Нещата вече са много прости. Която страна успее да организира високо ваксинационно покритие сред гражданите си, ще се радва на свободен живот, работеща икономика и просперитет. Тези, които са се омотали във фалшиви новини, конспиративни теории, невежество и обикновена глупост, ще боледуват, ще умират, ще продължават да търпят ограничения, ще губят парите си, бизнеса си и работата си.*

> *Все още има шанс до есента България да се приближи до първата категория страни, но няма да ни падне от небето – трябва здраво да стъпим на педала.*

##### *Заглавна снимка: [Braňo](https://unsplash.com/@3dparadise?utm%5Fsource=unsplash&utm%5Fmedium=referral&utm%5Fcontent=creditCopyText) / [Unsplash](https://unsplash.com/s/photos/covid-vaccine?utm%5Fsource=unsplash&utm%5Fmedium=referral&utm%5Fcontent=creditCopyText)*